×××卫生监督所：

我单位×××项目建设已经完成，按照《×××法》（或《×××条例》、《×××管理办法》）的有关要求，请贵所指派人员对该项目的卫生（防护）设施进行审查。

此致

敬礼

附件： 1、建设项目新、改、扩建工程的可行性报告，工程选址及周围环境情况资料

2、设计图纸（包括地形图、总平面图、生产工艺流程布局图、卫生设施的位置和数量）

3、建设设计项目卫生审查认可书

×××单位（公章）

×年×月×日