工程技术联系单编号：工程名称 工程部位主送单位 抄送单位联系内容：经办人： 项目负责人： 年 月 日建设单位意见经办人： 主管： 年 月 日建设单位（签章）负责人：年 月 日 设计单位（签章）负责人：年 月 日 监理单位（签章）负责人：年 月 日 施工单位（签章）负责人：年 月 日说明：1、本联系单须由经办单位签章。2、本联系单要详细说明原因、具体内容、工程量变更情况，必要时附图。3、本联系单原件（一式四份）列入竣工结算资料。