晚上睡觉膝盖冰凉可能是如下几种原因导致的：

1、膝关节长期受凉。膝关节表面的软组织覆盖非常薄，因此其表面的血液供应可能不是特别好，如果患者由于衣着不足或者是周围环境比较寒冷，造成了膝关节长期受凉，就会在夜间睡眠的过程中感觉到膝关节凉。在夜间睡眠的过程中因为下肢不活动，所以血液循环速度比较慢，此时也会加重这种情况。

2、存在下肢相关血管病变。比如存在下肢血栓或者是有血管狭窄的情况，就会造成下肢的血液循环不良，此时会在膝关节或者是足部产生发凉的情况。

3、由于膝关节内部炎症所导致。很多涉及到膝关节的关节炎，比如骨性关节炎、风湿、类风湿性关节炎，都有可能会表现出类似的症状。